老百姓用不起一天两三百的免陪护 好服务咋成了奢侈品
家人生病住院，最让人头疼的莫过于“陪护”这件事。放下工作去医院，收入受影响；不陪护，又担心病人没人照顾。这时候，医院推出的“免陪护”服务本应是救星，可一天两三百的费用，却让不少普通家庭望而却步。明明是为了方便老百姓的服务，咋就成了“奢侈品”？今天咱们就聊聊“免陪护”里的民生难题，看看问题出在哪，又有哪些办法能让好服务真正惠及普通人。
先搞懂什么是“免陪护”服务。它不是说病人没人管，而是由医院或第三方机构派出经过培训的护理员，负责病人的生活照护——比如喂饭、擦身、协助翻身、处理大小便，同时配合护士做好治疗相关的辅助工作（像提醒吃药、记录体温）。家属不用24小时守在医院，只需定期来探望就行，听起来特别适合上班族或家里没人能长期陪护的家庭。
可一谈到价格，不少人的期待就凉了半截。各地“免陪护”费用差异不小，但普遍不低：四川的省管公立三甲医院，1名护理员照护1名患者，价格是240元/天；山东的政府指导价是150元/天，但这是“1对多”（照护两名及以上患者）的价格，要是想“1对1”照护，就是医院自主定价，不少地方涨到了300元/天；就算是价格相对低的河北，也要100元/天。
这笔钱对普通家庭来说，可不是小数目。我邻居张阿姨的老伴去年骨折住院，住了3个月，选的是山东某医院150元/天的“1对多”免陪护服务，光护理费就花了150×90=13500元，而且这笔钱全是自费，没纳入医保报销。张阿姨两口子退休工资加起来才6000多，这笔护理费几乎花掉了两个月的退休金，最后还是跟子女凑的钱。
对短期住院的急性病患者来说，可能还能咬牙承担，但对骨科术后、慢性病康复、肿瘤化疗的患者，住院一两个月是常事，护理费往往比医药费的零头还多。有位网友晒出账单：父亲肺癌化疗住院2个月，医药费报销后花了8000元，可护理费却花了18000元（300元/天×60天），相当于医药费的两倍多，让本就不富裕的家庭雪上加霜。
除了价格高，“免陪护”服务还有两个让老百姓犯愁的问题：护理质量没保障、责任划分不清楚。
先说护理质量。现在护理员缺口特别大，很多医院的护理员是第三方公司派来的，薪酬不高（不少地方月薪才3000-4000元），导致人员流动性强，干几个月就走，医院只能不停招人补位。为了凑人数，有些第三方公司甚至让护理员只培训几天就上岗，连基本的照护技能都不熟练。
有位家属就吐槽：家里老人术后需要定时翻身，可护理员嫌麻烦，经常忘了翻，结果老人长了压疮；还有的护理员连体温表都不会看，给病人测完体温随便报个数，完全起不到辅助护理的作用。家属想换护理员，医院说“现在没人可换”，第三方公司说“会提醒护理员注意”，最后还是得家属自己多跑几趟盯着，等于“免陪护”没真正免掉麻烦。
再说责任划分。免陪护涉及医院、第三方公司、护理员三方，可一旦出了问题，往往没人担责。比如病人在病房跌倒、皮肤出现压疮，找护理员，护理员说“我按要求做了，是病人自己动的”；找护士，护士说“生活照护归护理员管”；找第三方公司，公司说“是医院没做好监管”；找医院，医院说“护理员是第三方的人，跟我们没关系”。一圈推下来，家属只能自认倒霉，既花了钱，又受了罪。
不过，也有地方和医院摸索出了不错的改进办法，值得借鉴。
比如厦门大学附属心血管病医院，用“打分制”倒逼护理质量提升。护理部每月给护理员打分，病人满意度占40%，专业操作（像协助翻身、喂药）占30%，应急处理（像病人突发不适时的反应）占30%。分数直接和工资挂钩：85分以上的能拿绩效奖金，70分以下的回炉培训，连续两次不合格的直接辞退。这样一来，护理员的积极性高了，服务也更用心，病人满意度从原来的60%涨到了90%以上。
还有长沙市第四医院，搞“医护护一体化”模式。1名责任护士和1名护理员搭成一个小组，共同负责一个病区的病人，每天和医生一起查房，病人的治疗需求、生活照护问题当场沟通解决。这种模式把责任捆在了一起：护士不会甩锅“护理没跟上”，护理员也不会瞎干“不懂治疗要求”，出了问题小组一起担责。家属有问题，直接找小组对接人就行，不用挨个部门问，省心多了。
要让“免陪护”服务真正走进普通家庭，光靠医院改进还不够，还需要政策和社会层面的支持，这三个方向值得关注。
第一个方向：推动护理费纳入医保。现在护理费全自费，是老百姓觉得“用不起”的核心原因。可以先把慢性病、术后康复等长期住院患者的护理费纳入医保报销，比如按50%的比例报销，减轻家庭负担；对低收入家庭，还可以提高报销比例，让他们也能享受到服务。
第二个方向：规范护理员培训和薪酬。政府可以出台护理员培训标准，要求第三方公司必须对护理员进行至少1个月的系统培训，考核合格才能上岗；同时适当提高护理员工资，比如通过财政补贴一点、医院和第三方公司承担一点的方式，把月薪提到5000元以上，减少人员流动，稳定护理队伍。
第三个方向：明确三方责任。相关部门可以出台规定，明确医院、第三方公司、护理员的责任划分：医院负责日常监管，第三方公司负责人员管理和技能培训，护理员负责具体照护服务。一旦出了问题，按责任大小承担相应后果，比如因护理员操作不当导致病人受伤，第三方公司要赔偿，医院因监管不到位也要承担连带责任，让家属有处说理。
“免陪护”服务的初衷是为了方便老百姓，可不能因为价格高、质量没保障，变成少数人的“专属服务”。只有把价格降下来、质量提上去、责任理清楚，才能让普通家庭敢用、能用、用得放心。
你身边有人用过“免陪护”服务吗？是觉得划算还是太贵？你希望这项服务在哪些方面改进？欢迎在评论区聊聊。
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