医生提示:肾衰早期除了泡沫尿，还有这5个异常，一定要注意观察
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医
老张最近总觉得不太对劲。洗手间的泡沫尿越来越明显，刚开始他没当回事，以为是水喝少了。等到单位体检结果出来，血肌酐偏高、尿蛋白阳性，进一步确诊为慢性肾功能不全。老张懵了：“怎么会这样？我也没啥感觉啊！”
其实，像老张这样“悄悄”进入肾衰阶段的人并不少见。数据显示，我国慢性肾病患者人数超过1.3亿，但知晓率却不足13%。也就是说，很多人直到出现严重症状甚至需要透析，才意识到肾出了问题。
大多数人听说肾衰，第一反应就是“泡沫尿”。但这只是其中一个信号，还有一些更容易被忽视的异常，其实在早期就已经悄然出现了。
除了泡沫尿，这5个异常也可能是肾脏在“报警”1. 起床后眼皮浮肿，走路后小腿发紧
很多人以为水肿就是胖，其实这是肾小球滤过功能下降的早期表现。肾脏不能及时排出多余水分，液体就会在皮下聚集，尤其是眼睑和下肢最明显。早晨起床眼睛肿、鞋子穿不进去，这很可能不是“没睡好”，而是肾出了问题。
2. 皮肤变干、瘙痒，甚至莫名出现出血点
肾功能逐渐下降时，毒素无法有效排出，会刺激皮肤神经末梢，引起广泛性瘙痒。而且由于血小板功能异常，皮肤还可能出现对称性紫癜或出血点，按压不褪色，与单纯过敏不同。这是肾病常被忽视的“外在信号”。
3. 食欲减退、恶心、口腔异味
当尿素氮和其他代谢废物在体内积聚时，会通过胃肠道排泄，引起消化道反应。很多患者会感觉吃不下饭、反胃、甚至口腔有氨味，这是尿毒症前期的重要提示信号。如果没有消化系统疾病，却长期恶心、没胃口，建议检查肾功能。
4. 夜尿增多，却总睡不好
健康成人每晚起夜1次以内属于正常。但如果夜尿超过2次，尤其是中年男性或女性，要高度警惕。夜间尿量异常增加，可能是肾浓缩功能下降的结果。同时，肾功能减退还会影响睡眠质量，出现浅眠、多梦、易醒等问题。
5. 脚容易抽筋，骨头酸软
肾脏不仅负责排毒，还参与电解质平衡。当肾功能下降时，钙磷代谢紊乱，就可能出现低钙高磷状态，导致肌肉兴奋性增强，容易抽筋。有些人还会觉得骨头酸软、走路没劲，这已是肾病引起的矿物质代谢异常。
为什么肾病早期很难察觉？肾脏是个“沉默器官”，即使功能下降到50%，也可能没有明显不适。这是因为肾单位数量庞大，部分受损后，剩余部分会代偿性工作，维持表面上的“正常”。但一旦损伤超过临界点，病情就会迅速进展。
很多患者发现时，肾小球滤过率（GFR）已降至30ml/min以下，属于中重度肾功能不全，治疗窗口已经非常有限。
医生提醒：这三类人群最该警惕肾衰第一类：高血压、糖尿病患者
这两类疾病是慢性肾病最常见的诱因。长期高血压会损伤肾小血管，引起硬化；糖尿病则会导致糖尿病肾病，是导致透析的首要原因。数据显示，我国透析患者中约**40%**由糖尿病引起。
第二类：长期服用止痛药或中草药者
很多人习惯头痛发烧就吃布洛芬、阿司匹林，但长期服用NSAIDs类药物会损伤肾小管，诱发药物性肾病。部分未经过安全评估的中药或保健品，也可能含有肾毒性成分。
第三类：高蛋白饮食、健身补剂使用者
高蛋白饮食虽流行，但长期摄入过多蛋白质，会增加肾脏负担，促使肾小球高滤过状态，加速肾功能损伤。尤其是健身人群常用的蛋白粉、肌酸等补剂，更需谨慎使用。
肾脏“求救”时，我们该怎么做？发现异常信号后，最重要的是尽早就医。通过尿常规、血肌酐、尿蛋白/肌酐比值等检查，可以初步判断肾功能状态。必要时需进一步做肾脏超声或肾穿刺活检，明确病因。
同时，调整生活方式也至关重要：
定期检测血压、血糖，控制在合理范围；
减少高盐高脂饮食，避免加重肾脏负担；
限制蛋白摄入总量，尤其是动物蛋白；
戒烟限酒，避免肾血流进一步受损；
避免滥用药物，尤其是止痛药、抗生素、中成药。
写在最后肾病的可怕之处，不在于它有多“痛”，而在于它太“安静”。
它不像心脏病那样突发，也不像癌症那般迅猛，而是一点点侵蚀你的身体，等你察觉时，可能已经走到了肾衰竭的边缘。
所以，别再以为“泡沫尿”才是唯一的警告。当身体出现这5个异常时，也许肾脏早就在悄悄求救。
早点发现，早点干预，才有可能守住肾脏最后的防线。
参考资料：
《中国慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2023年版）》，中华医学会肾脏病学分会
《肾病也有“信号灯”，5种症状要当心》. 健康时报. 2024.03.10
国家卫健委官网 - 慢性肾病防治知识宣传页
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