注意了！65岁后血糖只要不超过这个范围，别自己吓自己！
在门诊，我经常遇到一些65岁以上的老糖友，拿着血糖记录本，愁容满面地来找我：“梅医生，您看！我昨天吃完饭血糖跑到9.5了，是不是不行了？”
“我隔壁老张说空腹血糖必须控制在6.1以内，我天天7.0，这可怎么办啊！”
每遇到这种情况，我总会先安抚他们：“老哥哥/老姐姐，别拿年轻时的标准或者别人的标准来硬套自己这把年纪的身体。
过了65岁，咱们控糖的目标得‘与时俱进’，讲究的是一个‘安全第一，量体裁衣｜
今天，我就给大家吃一颗“定心丸”，说清楚65岁以后的血糖到底控制在什么范围最合适。
为什么65岁后血糖标准可以“放宽”？这不是不负责，恰恰是最科学、最人性化的做法。主要原因有三：
1. 低血糖比高血糖更危险：随着年龄增长，身体对低血糖的感知能力会变差，可能突然就心慌、头晕、出冷汗，甚至昏迷。
一次严重的低血糖可能诱发心梗、脑梗， fall（摔倒）一下造成的骨折，对老年人来说都是致命打击。为了追求所谓的“完美血糖”而冒低血糖的风险，是“捡了芝麻丢了西瓜”。
2. 并发症是“慢性子”：糖尿病并发症是长年累月血糖失控的结果。
对于七八十岁的老人，控糖的重点更倾向于避免急性危险（如低血糖、高渗昏迷） 和改善当下的生活质量，而非执着于预防二三十年后才可能出现的并发症。
3. 合并疾病多： 老年人常同时有高血压、冠心病、肾功能减退等多种疾病。过于严格的血糖控制可能需要多种药物，增加肝肾负担和药物相互作用风险。
那么，到底不超过多少算“安全”？这个没有绝对统一的答案，但根据国内外权威指南和我的临床经验，可以遵循以下分层目标。
请您对照一下自己的情况（切记：最终目标需由您的主治医生定夺）：
第一：身体硬朗，没啥其他大病如果您年龄虽大，但身体底子好，没有严重的心脑血管疾病，生活能自理，思维清晰。
空腹或餐前血糖：控制在 6.1 - 7.0 左右
餐后2小时血糖：控制在 8.0 - 10.0 左右
糖化血红蛋白（HbA1c）：*控制在 7.0% - 7.5% 以下
——这说明您控制得非常理想！
第二层：身体情况一般，合并一些慢性病这是大多数老年糖友的情况，可能有一些高血压、冠心病，但病情相对稳定。
空腹或餐前血糖： 控制在 7.0 - 8.5 左右
餐后2小时血糖： 控制在 10.0 - 12.0 左右
糖化血红蛋白（HbA1c）：控制在 7.5% - 8.0% 以下
——这个范围非常好，安全且可行！
第三层：身体较弱，有多种严重并发症如果您身体基础较差，有严重的心衰、肾衰或晚期肿瘤等，预期寿命有限。
空腹或餐前血糖：控制在 8.5 - 10.0 左右也可接受
餐后2小时血糖：不超过 12.0 - 14.0 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）：控制在 8.0% - 8.5%*以下
——核心目标是避免高血糖急性并发症和严重低血糖，怎么舒服怎么来。
医生的核心建议：1. 别跟数字较劲：偶尔一次血糖超标，天塌不下来！不要因此焦虑地加大药量或不敢吃饭。要看长期的趋势和糖化血红蛋白的水平。
2. “稳”比“低”更重要：避免血糖像过山车一样大起大落，平稳的血糖曲线远比单纯追求低数值更有益健康。
总结一下：各位老糖友，65岁以后，咱们的血糖目标不是越“低”越好，而是越“稳”越“安全”越好。
只要你的血糖值在医生为你设定的个性化目标范围内，没有频繁的低血糖，吃得下、睡得香、有力气，那就是最好的状态！
放下焦虑，科学控糖，享受高质量的晚年生活，这才是我们最终的目的。
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